贵阳市城乡居民医保待遇政策解读

　　一、普通门诊报销政策

　　参保人员每年普通门诊费用最高可以报销500元。

　　报销比例：村卫生室90%；乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构支付比例为85%；二级医疗机构支付比例为60%。

　　在全省范围内医保定点医疗机构普通门诊就医均可享受此政策。

　　二、住院报销政策

　　参保人员每年住院费用，基本医保和大病保险最高可报销45万元。

　　住院报销比例：

　　贵阳市内：乡级80%，一级医疗机构77%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。

　　省内贵阳市外： 一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。

　　省外：一级及以下医疗机构75%，二级医疗机构70%，三级医疗机构60%。

　　起付线：

　　贵阳市内：一级及以下医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800-1400元。

　　省内贵阳市外：一级及以下医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。

　　省外：一级及以下医疗机构400元，二级医疗机构800元，三级医疗机构1500元。

　　三、糖尿病、高血压“两病”门诊专项保障待遇政策

　　参保群众经乡镇卫生院、社区卫生服务中心或二级及以上医疗机构明确诊断为“高血压”、“糖尿病”,即可当场由医院予以办理慢特病医疗证,即办即享受。在全省内已开通城乡居民“两病”定点医疗机构就诊，与“两病”有关的门诊检査、检验等费用，纳入保障范围。

　　“两病”门诊报销比例：一级及以下医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为70%。

　　“两病”门诊年度内最高报销金额：高血压800元，糖尿病1200元，同时合并高血压和糖尿病2000元，不设置起付线。

　　四、生育待遇政策

　　门诊产前检查：城乡居民医保产前检査最高可报销600元，与普通门诊统筹额度合并保障，即产妇一年门诊最高可以报销：1100元。

　　门诊产前检查报销比例：乡镇卫生院( 社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构支付比例为85%；二级医疗机构支付比例为60%；三级医疗机构(只报产前检查费用)支付比例为50%。

　　五、慢特病政策

　　贵阳贵安51种慢特病可办理门诊慢特病医疗证：

　　办理条件及资料：二级及以上定点医疗机构或相应定点专科医院疾病证明书、门诊慢性病相关检查化验报告或住院病历复印件。

　　办理地点: 参保人员就医所在定点医疗机构医保科(定点医疗机级别为:二级及以上医疗机构)。

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